Cuando hablamos de anticonceptivo hormonal enseguida lo
relacionamos con “la píldora”, aunque en la actualidad podemos encontrar este
tipo de preparados presentados en
parches, anillos vaginales, implantes e incluso adicionados a un
dispositivo intrauterino.
relacionamos con “la píldora”, aunque en la actualidad podemos encontrar este
tipo de preparados presentados en
parches, anillos vaginales, implantes e incluso adicionados a un
dispositivo intrauterino.
La píldora apareció en los años 60 y desde entonces los
avances en investigación siempre han buscado fármacos mejor tolerados, más
seguros y de mejor cumplimiento.
Composición de un anticoncéptivo hormonal
Los anticonceptivos hormonales combinan moléculas sintéticas similares a las que controlan el ciclo
menstrual femenino: estrógenos y progestágenos.
menstrual femenino: estrógenos y progestágenos.
También existe un tipo de anticonceptivo que solo contiene
gestágenos, a los que también se conoce como mini píldora.
gestágenos, a los que también se conoce como mini píldora.
Como actúa el anticonceptivo hormonal
Actúan en tres niveles:
- Impidiendo la ovulación. Si no hay ovulo no habrá
fecundación. - Modificando las características de la secreción cervical
producida por el cuello del útero. Los espermatozoides difícilmente llegaran
hasta el ovulo que desciende por las trompas. - Adelgazando la capa del endometrio. El ovulo si es fecundado
no podrá implantarse con éxito.
En general, la mini píldora funciona principalmente evitando
que los espermatozoides penetren en el útero, al espesar el moco cervical y reduciendo el endometrio, aunque si la
dosis es suficientemente alta también evitan la maduración del ovulo (caso de
Cerazet).
que los espermatozoides penetren en el útero, al espesar el moco cervical y reduciendo el endometrio, aunque si la
dosis es suficientemente alta también evitan la maduración del ovulo (caso de
Cerazet).
Estas últimas se reservan a mujeres que no toleran los
estrógenos o durante la lactancia.
estrógenos o durante la lactancia.
Hay muchas clases de píldoras anticonceptivas
Intentaré hacerlo fácil.
Como ya he adelantado podemos encontrarnos con
anticonceptivos hormonales vía oral,combinados; es decir que combinan estrógeno
(etinilestradiol) y un progestágeno (desogestrel, gestodeno, ciproterona………etc.);
y anticonceptivos hormonales con solo progestágeno (desogestrel) o mini píldora.
anticonceptivos hormonales vía oral,combinados; es decir que combinan estrógeno
(etinilestradiol) y un progestágeno (desogestrel, gestodeno, ciproterona………etc.);
y anticonceptivos hormonales con solo progestágeno (desogestrel) o mini píldora.
Cuando se combinan estrógeno y progestágeno veremos que hay
a dosis fijas, es decir todos los comprimidos del envase tienen la misma
dosificación.
Entonces se llaman monofásicos. Por ejemplo la marca
comercial Ovoplex contiene comprimidos con 50 microgramos de etinilestradiol y
250 microgramos de levonorgestrel.
comercial Ovoplex contiene comprimidos con 50 microgramos de etinilestradiol y
250 microgramos de levonorgestrel.
Todos los comprimidos
activos del envase con la misma composición.
activos del envase con la misma composición.
Otros monofásicos son Edelsin, Diane 35, Microdiol, Belara,
Suavuret, Harmonet, Yasminelle, Melodene 15 etc.
Suavuret, Harmonet, Yasminelle, Melodene 15 etc.
Otras combinaciones de estrógeno y progestágeno, que no son
a dosis fijas en todos los comprimidos del envase, clasifican los
anticonceptivos hormonales orales en bifásicos, trifásicos y multifásicos.
a dosis fijas en todos los comprimidos del envase, clasifican los
anticonceptivos hormonales orales en bifásicos, trifásicos y multifásicos.
En este tipo de especialidades, los comprimidos van
secuencialmente variando la dosis que contienen de hormonas.
secuencialmente variando la dosis que contienen de hormonas.
En los bifásicos, de los que en España únicamente se
comercializa Gracial, encontramos 7 comprimidos con una dosificación de
hormonas específica y otros 15
comprimidos con otra distinta.
comercializa Gracial, encontramos 7 comprimidos con una dosificación de
hormonas específica y otros 15
comprimidos con otra distinta.
Es fácil distinguir si se trata de monofásicos, bifásicos,
trifásicos o multifasicos por el color.
trifásicos o multifasicos por el color.
Los comprimidos que presenten la misma dosificación de
hormonas serán del mismo color, y distinto de otros con otra dosificación.
hormonas serán del mismo color, y distinto de otros con otra dosificación.
Trifásicos como Triagynon, Triciclor, Trigynovin o Triminulet
disponen las combinaciones de hormonas de tres formas diferentes en un mismo envase.
disponen las combinaciones de hormonas de tres formas diferentes en un mismo envase.
Por ejemplo Triminulet contiene comprimidos con gestodeno
50,70 y 100 microgramos combinados con etinilestradiol 30 o 40 microgramos.
50,70 y 100 microgramos combinados con etinilestradiol 30 o 40 microgramos.
Qlaira es una especialidad reciente en el mercado y el único
de los preparados multifásicos en España.
de los preparados multifásicos en España.
Además presenta la ventaja de un cambio en el derivado
estrogénico, ya que no se trata de etinilestradiol sino de valerato de estradiol,
compuesto que se metaboliza dando lugar al estrógeno idéntico que fabrica la mujer en su ciclo menstrual.
estrogénico, ya que no se trata de etinilestradiol sino de valerato de estradiol,
compuesto que se metaboliza dando lugar al estrógeno idéntico que fabrica la mujer en su ciclo menstrual.
Píldora anticonceptiva en envases de 21,22 y 28 comprimidos….
Por si no fuera suficiente con distinguir anticonceptivos
monofásicos, bifásicos, trifásicos y multifasicos también los anticonceptivos
orales según marcas se encuentran en envases con diferente numero de
comprimidos.
monofásicos, bifásicos, trifásicos y multifasicos también los anticonceptivos
orales según marcas se encuentran en envases con diferente numero de
comprimidos.
Para entenderlo, el ciclo femenino se resume en 28 dias, si
tomamos anticonceptivos.
tomamos anticonceptivos.
Un envase con 21 comprimidos, ira seguida de una semana de
descanso.
descanso.
Un envase de 28 comprimidos no requiere descanso porque
dependiendo de la especialidad, sus últimos 7,4 o 2 comprimidos serán
comprimidos inactivos o placebos, excepto en la mini píldora en que todos sus
comprimidos llevan principio activo.
dependiendo de la especialidad, sus últimos 7,4 o 2 comprimidos serán
comprimidos inactivos o placebos, excepto en la mini píldora en que todos sus
comprimidos llevan principio activo.
Un envase de 22 comprimidos, irá seguido de 6 días de
descanso antes de comenzar un nuevo ciclo con otro envase.
descanso antes de comenzar un nuevo ciclo con otro envase.
Eficacia del anticonceptivo hormonal oral
Un anticonceptivo hormonal presenta un índice de error menor
del 1% si la administración del mismo ha sido el correcto.
del 1% si la administración del mismo ha sido el correcto.
Se reduce la eficacia si…………
- Olvidamos tomar algún comprimido
- Si se presentan trastornos gastrointestinales como diarreas
o vómitos intensos - Si tomamos algún medicamento con el que interaccionan.
El olvido en la toma de la píldora
Lo prudente, una vez que decidimos iniciar un método
hormonal para evitar el embarazo, es asegurarnos de que la administración va a
ser la correcta.
hormonal para evitar el embarazo, es asegurarnos de que la administración va a
ser la correcta.
Para ello conviene por ejemplo colocar una alarma o
cualquier otro método que nos avise del momento del día en que hay que tomar
la píldora.
cualquier otro método que nos avise del momento del día en que hay que tomar
la píldora.
Si ocurre el error de olvidar una toma, la regla indica
que 12 horas será el margen máximo de
olvido.
que 12 horas será el margen máximo de
olvido.
Si notamos el olvido antes de las 12 horas siguientes al
momento en que debería haberse producido la toma, hay que tomar el comprimido
olvidado y continuar la pauta habitual.
momento en que debería haberse producido la toma, hay que tomar el comprimido
olvidado y continuar la pauta habitual.
La eficacia se mantiene.
Si el olvido dura más
de 12 horas, la eficacia del anticonceptivo estará comprometida, tanto más
cuanto más cerca esté del periodo de descanso.
de 12 horas, la eficacia del anticonceptivo estará comprometida, tanto más
cuanto más cerca esté del periodo de descanso.
Se deberá tomar el comprimido en el mismo momento que
notemos el error, aunque suponga la ingesta de dos comprimidos de
anticonceptivo en ese día, y utilizar además otro método anticonceptivo barrera
como el preservativo, durante los 7 días siguientes.
notemos el error, aunque suponga la ingesta de dos comprimidos de
anticonceptivo en ese día, y utilizar además otro método anticonceptivo barrera
como el preservativo, durante los 7 días siguientes.
Si en esos 7 días de método barrera adicional se terminan
los comprimidos activos del envase que estamos tomando, se debe iniciar un
nuevo envase sin periodo de descanso.
los comprimidos activos del envase que estamos tomando, se debe iniciar un
nuevo envase sin periodo de descanso.
La regla aparecerá al terminar este segundo envase.
En caso de vómitos o diarreas cuando tomas la píldora…
Si se producen diarreas o vómitos en las cuatro horas
siguientes a la toma de la píldora se deberá actuar del mismo modo que cuando
hay un olvido de menos de 12 horas.
siguientes a la toma de la píldora se deberá actuar del mismo modo que cuando
hay un olvido de menos de 12 horas.
Para no alterar la pauta de dosificación, sobre todo cuando
se trata de formas bifásicas, trifásicas o multifásicas es conveniente disponer
cerca de otro envase del mismo anticonceptivo y obtener de él el comprimido de
ese día.
se trata de formas bifásicas, trifásicas o multifásicas es conveniente disponer
cerca de otro envase del mismo anticonceptivo y obtener de él el comprimido de
ese día.
En caso de toma de otros medicamentos junto a la píldora
La eficacia de un anticonceptivo puede verse reducida por la
prescripción de los siguientes grupos de fármacos:
prescripción de los siguientes grupos de fármacos:
- Medicamentos para tratamientos de infecciones virales
- Algunos antibióticos como penicilinas y derivados,
rifampicina, rifabutina, griseofulvina, eritromicina, tetraciclinas. - Algunos antiepilépticos como topiramato, barbitúricos,
fenitoina, carbamacepina…… - Algunos antiácidos
- Sustancias para modificar el estado de ánimo como modafinil
- Plantas como el hipérico o hierba de san Juan,etc.
Espero que te haya
resultado interesante.
resultado interesante.
¡Hasta pronto!
