La infección de orina se sitúa como
la segunda infección más atendida por los médicos de atención primaria, con
el agravante de que han aumentado los microorganismos multirresistentes, por lo
que genera preocupación y una búsqueda constante de nuevas posibilidades
terapéuticas.
la segunda infección más atendida por los médicos de atención primaria, con
el agravante de que han aumentado los microorganismos multirresistentes, por lo
que genera preocupación y una búsqueda constante de nuevas posibilidades
terapéuticas.
¿Qué es una infección de orina?
Una infección urinaria supone la invasión de microorganismos en el
tracto urinario.
tracto urinario.
Normalmente la orina es estéril. Contiene agua en un 96%, sales y
componentes orgánicos.
componentes orgánicos.
El tracto urinario presenta una serie de características para evitar la
colonización por microorganismos:
colonización por microorganismos:
- El flujo urinario que expulsa las bacterias
- El pH de la orina, ácido, por debajo de 5,5 para inhibir el crecimiento
de bacterias. - La forma de uréteres y vejiga
- La pared de la vejiga contiene células inmunes y sustancias
antibacterianas. - Las secreciones prostáticas en el
hombre, que impiden el crecimiento de bacterias en uretra.
Cuando se habla de infecciones del tracto urinario, las más comunes son:
la cistitis, la bacteriuria asintomática, la infección urinaria recurrente,
pielonefritis aguda, la prostatitis y la infección que tiene lugar en el
paciente sondado.
la cistitis, la bacteriuria asintomática, la infección urinaria recurrente,
pielonefritis aguda, la prostatitis y la infección que tiene lugar en el
paciente sondado.
Cada una de ellas se relaciona con una parte anatómica del tracto
urinario.
urinario.
Así la cistitis es una infección en vejiga, la pielonefritis en riñon,
la prostatitis en próstata, la uretritis en uretra.
la prostatitis en próstata, la uretritis en uretra.
La causa en una infección de orina
El germen que más frecuentemente se aísla en una infección urinaria es
con diferencia la E. coli, bacteria que
vive en el intestino.
con diferencia la E. coli, bacteria que
vive en el intestino.
Aunque también se pueden encontrar, Proteus, Klebsiella o Pseudomonas.
La infección urinaria es más frecuente en la mujer,sobre todo en el
grupo comprendido entre 15 y 50 años.
grupo comprendido entre 15 y 50 años.
Esto se debe a factores como la actividad sexual, los cambios en el embarazo,
el uso de DIUs, y el hecho de que la mujer posee la uretra más corta que el
hombre.
el uso de DIUs, y el hecho de que la mujer posee la uretra más corta que el
hombre.
En el hombre, la causa más frecuente de infecciones de orina de repetición, es
una infección bacteriana persistente en la próstata.
una infección bacteriana persistente en la próstata.
Hay situaciones patológicas o fisiológicas que favorecen la aparición de
estas infecciones, como por ejemplo:
estas infecciones, como por ejemplo:
- Cualquier alteración que provoque un menor flujo urinario, como padecer piedras en el riñón, o una
anormalidad anatómica, o una próstata dilatada. - Personas sondadas o a las que se somete a alguna manipulación con
catéteres o instrumental quirúrgico. - El embarazo, ya que al aumentar la concentración de progesterona en sangre,
ésta provoca una relajación de la vejiga urinaria y favorece el estancamiento. - Hábitos inadecuados de higiene,
tras ir al baño. - Infecciones ginecológicas
- Enfermedades neurológicas que ralenticen el vaciado de la vejiga, etc.
Los síntomas en una infección de orina
- Dolor y ardor al orinar
- Urgencia miccional
- Dificultad para comenzar a orinar
- Orinar varias veces al día y en pequeñas cantidades.
- Orina con mal olor
- Presencia de sangre en la orina, por lo que esta aparece con un color
marrón-rojizo. - Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal en las mujeres.
- Dolor en la parte baja del abdomen, asociado o no al acto de miccionar.
- Cuando afecta a los riñones, los síntomas son mucho mas severos,
pudiendo aparecer fiebre y escalofríos, decaimiento, vómitos y nauseas y dolor
de espalda. - La presencia de dolor lumbar intenso tipo cólico, irradiado a la ingle,
sugiere una posible litiasis renal (piedras en el riñón).
El diagnóstico de una infección de orina
En una sospecha de infección de orina, las pruebas iniciales serán:
- Análisis de orina y sedimento
- Cultivo de orina, y en caso de resultar positivo, un antibiograma.
Cuando tenemos que recoger la orina para su posterior análisis, se
recomiendan las siguientes pautas:
recomiendan las siguientes pautas:
- Recoger la primera orina de la mañana, despreciando las primeras gotas.
- Utilizar envases estériles para su recogida.
- Lavar las manos y el meato urinario con agua antes de la recogida.
- Cerrar inmediatamente el envase y si vamos a tardar un tiempo en llevar
la muestra al laboratorio, podemos guardarla en frigorífico.
Medicamentos para la infección de orina
Una vez confirmada la necesidad de un tratamiento con antibióticos para una infección urinaria, se
debe elegir un compuesto empíricamente que sea altamente eficaz sobre el germen
sospechoso, que tenga baja toxicidad y que se concentre bien en las vías
urinarias.
debe elegir un compuesto empíricamente que sea altamente eficaz sobre el germen
sospechoso, que tenga baja toxicidad y que se concentre bien en las vías
urinarias.
Ya, si posteriormente, es preciso el cultivo urinario, se podrá modificar
el tratamiento, en función del agente infeccioso aislado.
el tratamiento, en función del agente infeccioso aislado.
Fármacos de elección en cistitis
- Fosfomicina-trometamol 3 g, una dosis (para pacientes malos
cumplidores).La especialidad más conocida es Monurol. - Fosfomicina-trometamol 1 g, 3 días.
- Amoxicilina/clavulánico 500/125mg
cada 8 horas durante 5 días. - Cefuroxima axetilo 200 mgr cada 12 horas, durante 5 días.
- Nitrofurantoina 50 mg cada 6 horas, durante 7 días.
- Otros alternativos como:Norfloxacino 400 mg cada 12 horas durante 3 días.
Además, en las fases iníciales de la infección, se pueden administrar
también analgésicos para aliviar el dolor y el malestar asociado al cuadro de
la cistitis.
también analgésicos para aliviar el dolor y el malestar asociado al cuadro de
la cistitis.
Otras recomendaciones naturales para la cistitis
Probióticos
Existen estudios, que evidencian cierta disminución en las recaídas de infecciones urinarias, en mujeres tratadas
con óvulos de lactobacillus.
con óvulos de lactobacillus.
Se admite que L. rhamnosus y L. reuteri, administrados por vía intravaginal,
pueden ser útiles para prevenir las infecciones urinarias recurrentes.
pueden ser útiles para prevenir las infecciones urinarias recurrentes.
Dicha utilidad reside en la capacidad de mantener el pH vaginal en
valores de entre 4 y 4,5.
valores de entre 4 y 4,5.
Arándanos
El Arándano rojo de América del Norte, en fruta fresca, concentrado,
zumo o polvo en forma de capsulas o tabletas,
posee un alto contenido en proantocianidinas, que inhiben la adherencia de
bacterias al epitelio de las vías urinarias.
zumo o polvo en forma de capsulas o tabletas,
posee un alto contenido en proantocianidinas, que inhiben la adherencia de
bacterias al epitelio de las vías urinarias.
Por ello se usa en la prevención y como coadyuvante de la
antibioticoterapia.
antibioticoterapia.
Acido ascórbico
Usado para acidificar la orina y así dificultar el crecimiento
bacteriano.
bacteriano.
Aunque dosis elevadas, podrían constituir un factor de riesgo por la
formación de oxalato cálcico.
formación de oxalato cálcico.
Hábitos saludables para prevenir infecciones y recaídas
- Higiene de la zona perianal y genital diaria, pre y postcoital, tanto en
hombres como en mujeres. - El lavado se ha de realizar de delante hacia atrás en el caso de la
mujer, y con jabones que respeten el pH vaginal. - Evitar el estreñimiento.
- Ingerir como mínimo un litro y medio de agua.
- Orinar frecuentemente y no retener la orina. No se aconseja permanecer
más de 4 horas sin orinar, exceptuando el periodo de descanso nocturno. - Evitar el empleo de espermicidas o difragma, en el caso de infecciones
recurrentes. - Usar ropa de algodón y que quede holgada.
- Orinar después de mantener relaciones sexuales.
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