Una de las manifestaciones más habituales cuando enfermamos
de catarro es la congestión nasal.
Para su alivio disponemos de medicamentos tanto tópicos en gotas o nebulizadores, como para tomar por via oral.
Uno de los cuadros más importantes que cursa con congestión
nasal es la rinitis.
nasal es la rinitis.
Cuando nos acatarramos, la rinitis se denomina aguda, pues
en pocos días ésta mejora y se restablece la integridad de la mucosa nasal.
en pocos días ésta mejora y se restablece la integridad de la mucosa nasal.
Pero además la rinitis puede ser crónica, consecuencia de
complicaciones bacterianas tras el resfriado viral, convirtiéndose en
rinosinusitis.
complicaciones bacterianas tras el resfriado viral, convirtiéndose en
rinosinusitis.
La rinitis vasomotora es una rinitis crónica en la que
aparece congestión nasal intermitente, con estornudos y rinorrea acuosa.
aparece congestión nasal intermitente, con estornudos y rinorrea acuosa.
En este tipo de rinitis a diferencia de las rinitis alérgicas
no conocemos el agente o alérgeno que la provoca.
no conocemos el agente o alérgeno que la provoca.
También existe una rinitis medicamentosa o rinitis química,
que es aquella que aparece tras el uso prolongado de fármacos vasoconstrictores
tópicos.
que es aquella que aparece tras el uso prolongado de fármacos vasoconstrictores
tópicos.
La unidad rinosinusal
Estaría formada por las fosas nasales, los senos paranasales
y la rinofaringe.
y la rinofaringe.
Sus funciones son muy importantes:
- Función olfatoria.
- Preparar el aire que respiramos para que llegue a los
pulmones, puro, húmedo y caliente. - Actuar como barrera defensiva, la primera que defiende a
nuestro organismo de aquellas sustancias
o partículas nocivas que se encuentren en el aire inspirado.
¿Que ocurre en la congestión nasal?
Cuando a la mucosa nasal llegan elementos externos irritantes,
ésta responde así:
ésta responde así:
- Estornudos
- Aumenta la permeabilidad en los capilares, lo que da lugar a
mayor exudación de líquidos. - Aumenta la actividad de los cilios de la mucosa, con lo que
aumenta la secreción ciliar. - Obstrucción nasal por aumento de la vascularización e
inflamación de los cornetes de la mucosa.
Receptores nerviosos
Los vasos que irrigan la mucosa nasal están en contacto con
fibras nerviosas. En esta unión se encuentran unos receptores nerviosos de tres tipos, alfa1 postsinapticos, alfa 2
presinapticos, y alfa 2 postsinapticos.
fibras nerviosas. En esta unión se encuentran unos receptores nerviosos de tres tipos, alfa1 postsinapticos, alfa 2
presinapticos, y alfa 2 postsinapticos.
Cuando se activan estos receptores, sobre todo los alfa 2,
se produce una contracción en los vasos sanguíneos y una reducción del
contenido en sangre de la mucosa, lo que da lugar a la descongestión de la
misma.
se produce una contracción en los vasos sanguíneos y una reducción del
contenido en sangre de la mucosa, lo que da lugar a la descongestión de la
misma.
Medicamento que son descongestivos nasales….
Los descongestivos nasales actúan la mayoría estimulando
estos receptores alfa dando lugar a una vasoconstricción local y por lo tanto a
una disminución del edema nasal.
estos receptores alfa dando lugar a una vasoconstricción local y por lo tanto a
una disminución del edema nasal.
No tienen efecto sobre los estornudos, ni sobre el picor o
la rinorrea.
la rinorrea.
Se utilizan localmente en forma de pomadas nasales, gotas y
nebulizadores.
nebulizadores.
También existen preparados vía oral.
Descongestivos nasales tópicos
Utilizados localmente son potentes, duraderos y selectivos.
Provocan vasoconstricción y de ahí deriva su poder
descongestivo.
descongestivo.
Un uso excesivo de estos descongestivos nasales durante más
de 4 o 5 días puede provocar una pérdida de efectividad y síntomas de rebote
(más congestión).
de 4 o 5 días puede provocar una pérdida de efectividad y síntomas de rebote
(más congestión).
Por ello no están recomendados los vasoconstrictores tópicos
más de cinco días seguidos.
más de cinco días seguidos.
En las rinitis crónicas de larga duración, no están aconsejados
durante periodos largos, ya que deforman la mucosa nasal.
durante periodos largos, ya que deforman la mucosa nasal.
Por este motivo, para
tratamientos prolongados son preferibles las formas orales.
Están contraindicados en niños menores de dos años y en adultos, y pueden causar una crisis hipertensiva si se utilizan durante el tratamiento con
un IMAO (antidepresivos…).
un IMAO (antidepresivos…).
Principales principios activos para la congestión de nariz
Nos encontraremos generalmente en una pomada, gotas o
nebulizadores para la congestión nasal, los siguientes principios activos:
nebulizadores para la congestión nasal, los siguientes principios activos:
fenilefrina, tramazolina, nafazolina, oximetazolina y xilometazolina.
Tienen un comienzo de acción lento pero de duración prolongada;
por ejemplo oximetazolina y xilometazolina presentan una duración de 8-12 horas
frente a las 4-6 horas del resto.
por ejemplo oximetazolina y xilometazolina presentan una duración de 8-12 horas
frente a las 4-6 horas del resto.
Son de elección, oximetazolina y xilometazolina,
precisamente por esta larga duración del efecto, ya que así se disminuye el riesgo
de efecto rebote y es menos probable una rinitis medicamentosa o química.
precisamente por esta larga duración del efecto, ya que así se disminuye el riesgo
de efecto rebote y es menos probable una rinitis medicamentosa o química.
Pautas y dosis de medicamentos descongestivos
La oximetazolina se encuentra comercializada en spray,
nebulizador, gel y gotas.
nebulizador, gel y gotas.
Una dosis habitual en adultos y en niños mayores de 12 años
es la oximetazolina al 0.05% y la pauta es de 2-3 gotas o una nebulización en
cada fosa nasal 2 veces al día.
es la oximetazolina al 0.05% y la pauta es de 2-3 gotas o una nebulización en
cada fosa nasal 2 veces al día.
Para niños de entre 6 y 12 años se utiliza oximetazolina al
0.025 %.
0.025 %.
Contienen oximetazolina los siguientes preparados: Nasolina
nebulizador 0.05%,Nebulicina 0.05% nebulizador, Nebulicina infantil
gotas,Respir gotas 0.025%,Utabon nebulizador 0.05%,Utabon gotas 0.025%…..etc.
nebulizador 0.05%,Nebulicina 0.05% nebulizador, Nebulicina infantil
gotas,Respir gotas 0.025%,Utabon nebulizador 0.05%,Utabon gotas 0.025%…..etc.
Generalmente la presentación en gotas,menos concentrada, se
reserva para niños.
reserva para niños.
No usar más de tres días seguidos.
En cuanto a la xilometazolina, esta se presenta en las
concentraciones 0.1% para niños mayores de 12 años y adultos y concentración de
0.05 % para niños de entre 6 y 12 años.
concentraciones 0.1% para niños mayores de 12 años y adultos y concentración de
0.05 % para niños de entre 6 y 12 años.
La pauta es de 1-2 gotas o una nebulización, según sea la
forma de presentación cada 8 horas. En niños cada 12 horas.
forma de presentación cada 8 horas. En niños cada 12 horas.
No usar más de tres días seguidos.
Marcas comerciales que contienen este compuesto os puedo
citar, Frenasal pulverizador, Idasal nebulizador, Rhinovin infantil…..etc.
citar, Frenasal pulverizador, Idasal nebulizador, Rhinovin infantil…..etc.
No deben utilizarse durante el embarazo ni durante la
lactancia.
lactancia.
Consejos de uso del spray nasal
- El nebulizador debe ser de uso individual.
- Debe limpiarse
tras cada utilización con un paño húmedo y limpio. - Es preciso limpiarse bien la nariz de fluidos nasales antes
de aplicar el medicamento, por ejemplo sonándose bien. - La administración preferentemente ha de ser por la mañana y
al acostarse. - Aunque raro, puede dificultar el sueño, en individuos muy
sensibles. Si esto ocurre, alejar la toma del fármaco del momento en que se
acuesta.
Algunas reacciones adversas de los descongestivos nasales
Las reacciones adversas de los descongestivos tópicos varían
de un individuo a otro y podemos señalar:
de un individuo a otro y podemos señalar:
Como frecuentes, sequedad, escozor nasal, picazón en la zona
de instilación y con el uso prolongado, congestión nasal de rebote.
de instilación y con el uso prolongado, congestión nasal de rebote.
Existen en el mercado actualmente especialidades que
incorporan además aloe vera, precisamente para suavizar, hidratar y evitar esa
sequedad.
incorporan además aloe vera, precisamente para suavizar, hidratar y evitar esa
sequedad.
Menos frecuentes o raras y cuando se aplican cantidades
excesivas son dolor de cabeza, temblor, sudoración excesiva, palpitaciones,
hipertensión etc.
excesivas son dolor de cabeza, temblor, sudoración excesiva, palpitaciones,
hipertensión etc.
Medicamentos Descongestivos nasales por vía oral
Presentan ventajas e inconvenientes.
Como ventajas las siguientes:
- Su acción es más duradera y completa, ya que hay zonas de la
mucosa nasal y paranasal que no se alcanzan con la aplicación tópica. - Menor irritación local
- No producir efecto rebote.
Desventajas
- Acción más lenta
- Vasoconstricción generalizada, lo que puede provocar
problemas de hipertensión.
Deben usarse bajo control médico, especialmente en pacientes
hipertensos, hipertiroideos, pacientes con trastornos cardiacos, diabéticos,
embarazadas y mujeres lactantes, entre otros.
hipertensos, hipertiroideos, pacientes con trastornos cardiacos, diabéticos,
embarazadas y mujeres lactantes, entre otros.
Se comercializan en forma de capsulas, comprimidos o
jarabes.
jarabes.
Entre los más utilizados se encuentran la fenilefrina y la
pseudoefedrina.
pseudoefedrina.
Estos se utilizan fundamentalmente, como agentes
descongestivos por su efecto vasoconstrictor en los vasos de la mucosa nasal,
formando parte de formulas
anticatarrales.
descongestivos por su efecto vasoconstrictor en los vasos de la mucosa nasal,
formando parte de formulas
anticatarrales.
Pueden ir asociados con antihistamínicos o incluso con
corticoides.
corticoides.
Ejemplos comercializados son Disofrol comprimidos o Paidoterin
descongestivo nasal infantil.
descongestivo nasal infantil.
Disofrol comprimidos para adultos se compone de un antihistamínico,
dexbromfeniramina y un vasoconstrictor, pseudoefredina.
dexbromfeniramina y un vasoconstrictor, pseudoefredina.
Se pauta como un comprimido cada 12 horas, y tras mejoría inicial
pasar a un comprimido diario.
pasar a un comprimido diario.
Paidoterin descongestivo jarabe incorpora antihistamínicos y
vasoconstrictores nasales: clorfenamina, difenhidramina y fenilefrina.
vasoconstrictores nasales: clorfenamina, difenhidramina y fenilefrina.
Niños de 2 a 6 años pueden tomar 5 ml de jarabe cada 6 u 8
horas.
horas.
Niños de 6 a 12 años ,10-15 ml cada 6 u 8 horas.
Y los adultos 15-20
ml cada 6 u 8 horas.
ml cada 6 u 8 horas.
Espero que os haya resultado útil.
Cualquier duda podéis consultarme al e-mail de contacto.
¡Hasta pronto¿
Hola! Mi querido Disofrol del que hablas era muy buen medicamento para los resfriados con estornudos constantes, congestión y goteo nasal, pero lamentablemente lo retiraron del mercado en 2014. No he encontrado a día de hoy una alternativa igual de eficaz, me gustaría encontrar algo igual de efectivo y que no lleve mezcla de más cosas como paracetamol, no me gustan los típicos anticatarrales con popurrí de medicamentos. A ver si me podéis ayudar, gracias.
hola Irene
tal vez rinoebastel o reactine ….son solo antihistáminicos que actuan sobre la congestión nasal y rinitis. Un saludo
Hola! Mi querido Disofrol del que hablas era muy buen medicamento para los resfriados con estornudos constantes, congestión y goteo nasal, pero lamentablemente lo retiraron del mercado en 2014. No he encontrado a día de hoy una alternativa igual de eficaz, me gustaría encontrar algo igual de efectivo por vía oral y que no lleve mezcla de más cosas como paracetamol, no me gustan los típicos anticatarrales con popurrí de medicamentos. A ver si me podéis ayudar, gracias.
En respuesta a Irene.
hola Irene
tal vez rinoebastel o reactine ….son solo antihistáminicos que actuan sobre la congestión nasal y rinitis. Un saludo
Padezco rinitis crónica desde hace más de 30 años. Lo de crónico es relativo, pues normalmente estoy bien, pero de repente en vez de una nariz tengo un grifo abierto, por eso cada año tenía que tomar más o menos una caja de Disofrol y el resultado era mágico. Desgraciadamente lo retiraron, no sé muy bien por qué, y tuve que pasaarme a Reactine que no es tan efectivo, pero funciona bastante bien. Me lo recomendó la farmacéutica.
hola djavier¡ Si , así fue Disofrol dejó de prepararse. Otras alternativas son reactine o rinoebastel. un saludo